Traitement non chirurgical

Les maladies parodontales sont des maladies inflammatoires chroniques d'origine infectieuse, entraînant une perte des tissus de soutien de la dent, jusqu'à la perte de la dent elle-même.

Schéma comparatif d'une gingivite et d'une parodontite — Schéma d'illustration — Gingivite et parodontite

C'est la présence de bactéries stagnantes autour des dents qui entraîne, avec le temps, une inflammation de la gencive qui finit par créer une plaie s'infectant en profondeur. Des plaques de tartre se forment ensuite le long des racines dentaires, sous la gencive, ce qui maintient la plaie ouverte durant des années.

Photo d'illustration de dépôts de tartre le long des dents — Photo d'illustration — tartre avant/après soins parodontaux

Très peu de symptômes sont ressentis : il peut s'agir de saignements des gencives lors du brossage, de l'apparition d'espaces entre les dents, ou de dents qui se déplacent ou qui bougent — et ce, sans aucune douleur. Ces maladies sont souvent corrélées à des maladies générales comme le diabète, l'hypertension, des pathologies cardiovasculaires, ou des maladies inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, MICI).

Le but du traitement est de maîtriser quotidiennement la présence de bactéries autour des dents grâce à un brossage mécanique calibré et efficace, puis de désinfecter les racines infectées.

De manière conventionnelle, cette désinfection est réalisée par « surfaçage radiculaire », à l'aide de curettes manuelles affûtées, sous anesthésie, dont le principe est de retirer mécaniquement le tartre sous la gencive et la surface infectée de la dent. Cet acte, relativement traumatique pour les gencives, entraîne souvent des sensibilités dentaires inconfortables et aggrave la dénudation des dents.

Aujourd'hui, l'évolution des traitements des maladies parodontales permet une désinfection atraumatique à l'aide d'une instrumentation ultrasonore et d'aérodébridement, sans même besoin d'anesthésie. Ces techniques réduisent drastiquement les douleurs et l'inconfort pendant et après les soins.

Cependant, lorsque les lésions sont trop importantes, la dent n'est pas conservable : l'extraction doit être envisagée pour préserver le capital osseux et les dents adjacentes.

Traitement chirurgical

Certaines lésions profondes créées par la maladie parodontale ne se résolvent pas : les plaies restent ouvertes, la gencive reste inflammatoire, et la maladie progresse en déchaussant la dent.

Le traitement de ces lésions peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. Des techniques de microchirurgie parodontale de régénération ont pour objectif de réparer les tissus lésés afin de permettre une fermeture de la plaie autour des dents, de manière très ciblée.

Ces microchirurgies nécessitent des instruments adaptés et des aides optiques à fort grossissement.