Tratamiento de enfermedades de las encías

Tratamiento no quirúrgico

Las enfermedades periodontales son enfermedades inflamatorias crónicas de origen infeccioso, que provocan una pérdida de los tejidos de soporte del diente, hasta llegar a la pérdida del propio diente.

Es la presencia de bacterias estancadas alrededor de los dientes lo que provoca, con el tiempo, una inflamación de la encía que acaba creando una herida que se infecta en profundidad. A continuación, se forman placas de sarro a lo largo de las raíces dentales, bajo la encía, lo que mantiene la herida abierta durante años.

Se perciben muy pocos síntomas: puede tratarse de sangrado de las encías al cepillarse, la aparición de espacios entre los dientes, o dientes que se desplazan o se mueven, y todo ello sin ningún dolor. Estas enfermedades suelen estar relacionadas con enfermedades generales como la diabetes, la hipertensión, patologías cardiovasculares, o enfermedades inflamatorias crónicas (artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, enfermedad inflamatoria intestinal).

El objetivo del tratamiento es controlar diariamente la presencia de bacterias alrededor de los dientes mediante un cepillado mecánico calibrado y eficaz, para después desinfectar las raíces infectadas.

De manera convencional, esta desinfección se realiza mediante «alisado radicular», con curetas manuales afiladas, bajo anestesia, cuyo principio consiste en retirar mecánicamente el sarro bajo la encía y la superficie infectada del diente. Este procedimiento, relativamente traumático para las encías, suele provocar sensibilidades dentales incómodas y agrava la denudación de los dientes.

Hoy en día, la evolución de los tratamientos de las enfermedades periodontales permite una desinfección atraumática mediante instrumentación ultrasónica y aerodesbridamiento, sin necesidad siquiera de anestesia. Estas técnicas reducen drásticamente el dolor y la incomodidad durante y después del tratamiento.

Sin embargo, cuando las lesiones son demasiado importantes, el diente no puede conservarse: debe plantearse la extracción para preservar el capital óseo y los dientes adyacentes.

Tratamiento quirúrgico

Algunas lesiones profundas creadas por la enfermedad periodontal no se resuelven: las heridas permanecen abiertas, la encía sigue inflamada, y la enfermedad progresa provocando movilidad dentaria.

El tratamiento de estas lesiones puede requerir una intervención quirúrgica adicional. Las técnicas de microcirugía periodontal de regeneración tienen como objetivo reparar los tejidos lesionados para permitir un cierre de la herida alrededor de los dientes, de forma muy específica.

Estas microcirugías requieren instrumentos adaptados y ayudas ópticas de gran aumento.